Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава – это патологическое состояние, при котором наблюдается заметное ограничение диапазона движений нижней челюсти. Нарушение происходит из-за сращения части костных, хрящевых или фиброзных элементов данного сустава. Постепенно хрящ теряет свою функциональность и разрушается, его место занимает костный нарост, который часто приводит к полной неподвижности сочленения.
Содержание
Течение болезни и ее признаки
О наличии анкилоза ВНЧС говорит множество симптомов. Главный из них – невозможность широко открыть рот. Одним из признаков является деформация нижней челюсти. Практически всегда наблюдается асимметрия лица. Характерными симптомами болезни считаются нарушения прикуса, дыхания, пережевывания и глотания.
Большинство пациентов с патологией ВНЧС – это дети и подростки. Намного реже заболевание развивается у взрослого человека, но если это происходит, то патология протекает значительно тяжелее. В большей части случаев наблюдается у мужской половины населения. Запущенный анкилоз ВНЧС с признаками деформации челюсти приводит к серьезным проблемам и требует сложного оперативного лечения.
Основные жалобы пациентов связаны с трудностями открытия рта. Практически всегда наблюдаются сложности при приеме пищи, нарушения речи. Поэтому в терапию заболеванию включена замена твердой пищи на различные супы, каши и другие жидкие блюда. При анкилозе данного сустава в детском возрасте высока вероятность формирования нарушений строения лицевых костей, зубочелюстной системы, в том числе неправильный прикус. В более чем 90% случаев наблюдается одностороннее смещение на фоне анкилоза ВНЧС. Такое последствие патологии сустава очень часто приводит к формированию перекрестного прикуса. Когда встречается редкая двусторонняя форма заболевания, ее следствием выступает микрогения – недоразвитие нижней челюсти.
Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава в некоторых случаях способствует храпу, бессоннице и апноэ. Человеку трудно открыть рот для чистки зубов, в результате чего повышается риск кариеса, воспаления, зубного налета и камня.
Классификация патологического состояния
Анкилоз нижней челюсти различается сразу по нескольким характеристикам. Среди основных видов классификации данного патологического состояния выделяют следующие.
- По природе заболевания: врожденный и приобретенный. Анкилоз в большинстве случаев является приобретенной болезнью, но иногда встречаются и врожденные формы.
- По расположению патологического очага: односторонний и двухсторонний. Только 8-10% случаев включает поражением двух суставов с обеих сторон. В остальном большинстве наблюдается односторонняя форма. Зависимости клиники от стороны челюсти нет.
- По течению. Могут встречаться как костные патологические изменения, так и фиброзные, то есть связанные с разрастанием соединительной ткани. Так как в раннем и подростковом возрасте идет активный рост костей, у детей практически всегда диагностируется костный анкилоз. Фиброзная природа более характерна для взрослых пациентов.
- По тяжести заболевания. Анкилоз нижней челюсти в большинстве случаев протекает в частичной форме, когда сохраняется небольшой диапазон движения суставов. Потеря подвижности нижней челюсти говорит о полной форме патологии.
Техника лечения
Лечение подбирается на основании диагностики, которая обычно представляет собой осмотр челюстей пациента. Для более точного диагноза может проводиться рентгенография, КТ, МРТ.
Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава фиброзной природы иногда удается вылечить консервативными методами. Для этого применяются методы физиотерапии, курсы препаратов на основе гидрокортизона, различные тренажеры для суставов. Реже применяется техника раздвижения челюстей под анестезией. Если фиброзный анкилоз ВНЧС переходит в полную форму с невозможностью двигать челюстью, лечение возможно только оперативным путем.
Перед операцией проводятся диагностические лабораторные исследования. После нее для восстановления нормального положения челюсти пациенту необходимо пройти ортодонтическую коррекцию. В качестве хирургической процедуры выбирается один из нескольких методов:
- остеотомия сустава с вытяжением костей;
- остеотомия с артропластикой;
- костная пластическая операция.
Большое значение уделяется предупреждению рецидива: назначаются каппы, пластины или другие ортодонтические аппараты, а также регулярно проводится массаж, физиотерапия и так далее. При запущенных случаях среди пациентов зрелого возраста для достижения эстетического восстановления после операции может использоваться ментопластика.
