Черепные нервы (анатомия, клиника, диагностика и лечение): Учебное пособие, страница 15

0
147

· саркомы носоглотки, языка с прорастанием в полость черепа;

· остеосаркома основания черепа;

· невринома тройничного нерва или нервов, расположенных рядом.

5. Болезни зубов, особенно когда вовлекаются альвеолярные отростки; болезни десен.

6. Травмы и их последствия:

· аневризма или тромбоз кавернозного синуса;

· атеросклероз (ишемия узла, ствола n. trigeminus);

· васкулиты (узелковый периартериит);

· болезнь Хортона (височный артериит).

8. Диффузные болезни соединительной ткани.

11. Врожденное высокое стояние пирамидки височной кости.

Клиника. Пароксизмы сильной боли в зоне иннервации II или III ветви (I ветвь – казуистика, за исключением постгерпетической невралгии).

Характер боли разнообразный, чаще внезапное начало без предвестников и внезапное прекращение болевого синдрома. Боль носит мучительный, жгучий, стреляющий, нетерпимый характер. При вегетативной заинтересованности отмечается слезотечение, ринорея, саливация, гиперемия лица, лицевой тик, в последующем наблюдается истончение кожи, выпадение волос.

Выделяют невритическую стадию невралгии одной из ветвей тройничного нерва после алкоголизации.

VI пара (n. abducens) – двигательный нерв. Клиника, методы исследования и этиологические факторы представлены совместно с III и IV парой черепных нервов.

VII пара (n. facialis) – смешанный, преимущественно двигательный нерв с различными попутчиками: n.petrosus major (большой каменистый нерв); n. stapedius; chorda tympani. Ведущими симптомами поражения нерва является парез (паралич) лицевой мускулатуры.

· определить вкус на передних 2/3 языка.

Поражение лицевого нерва, осуществляющего иннервацию мимической мускулатуры лица, носит периферический либо центральный характер.

Периферический паралич лицевого нерва возникает при поражении ствола или ядра и проявляется прозопарезом или прозоплегией:

· лицо на стороне поражения маскообразно;

· не закрывается глаз (“заячий глаз”, лагофтальм, симптом “заходящего солнца”);

· при попытке закрыть глаз глазное яблоко уходит под верхнее веко и видна склера (симптом Белла);

· на стороне поражения опущен угол рта, сглажена носогубная складка;

· больной не может подуть на свечу;

· несколько затруднена речь;

· во время еды пища попадает за щеку;

· слезотечение или сухость глаза;

· затруднение при приеме пищи;

· утрачен или ослаблен надбровный рефлекс;

· вкус на передних 2/3 языка либо сохранен, либо расстроен (это зависит от уровня поражения нерва);

· симптомы поражения лицевого нерва могут сочетаться с глухотой, гиперакузией, расстройством слюноотделения;

· в отдаленном периоде могут развиться контрактуры пораженных мышц: сужение глазной щели, усиление носогубной складки, перетягивание угла рта в больную сторону, иногда патологические синкинезии.

Центральный паралич (парез) лицевого нерва возникает при надядерном повреждении двигательного нейрона и проявляется выпадением функции только нижних ветвей лицевого нерва. При этом наблюдается сглаженность носогубной складки, асимметрия оскала (опущение угла рта) на стороне, противоположной очагу поражения, невозможность надуть щеки, подуть на свечку, щека “парусит”.

Причины поражения лицевого нерва.

1. Идиопатический паралич Белла.

2. Компрессионно-ишемическая мононевропатия: переохлаждение, спазм vasa vasorum, ишемический отек нерва, ущемление в костном канале.

3. Инфекции, поражающие мозговые оболочки и (или) черепные нервы, включая лицевой:

· вирусные: синдром Ханта, полирадикулоневрит Гийена-Барре, краниальная форма хронического или острого радикулополиневрита, мононуклеоз;

· невирусные специфические (сифилис, туберкулез, дифтерия, столбняк);

· невирусные неспецифические (осложнения гнойного среднего отита).

· мостомозжечкового угла (ММУ);

· моста (невринома, менингиома, глиома);

· основания черепа (остеосаркома, опухоль носоглотки, прорастающая в полость черепа, менингеальный карциноматоз, лимфолейкома, метастазы опухолей других органов);

· опухоли, эхинококк околоушной железы.

· ранения в области выхода нерва из черепа;

· операция при гнойном мастоидите;

· операция на околоушной железе;

· операция по поводу невриномы слухового нерва;

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Коррекция носогубных складок в Спб - цены в Эстетик Клуб

6. ОНМК в стволе головного мозга.

10.Синдром Мелькерсона-Розенталя: рецидивирующее поражение лицевого нерва, хронический отек лица, губ, в половине случаев – складчатый язык.

11.Редкие формы невральной амиотрофии с поражением лицевого нерва.

Клиническая картина патологии лицевого нерва зависит от уровня его поражения.

1. При вовлечении центрального отдела лицевого нерва (corticonuclearis) – на противоположной стороне очага развивается парез мимической мускулатуры нижней части лица, смещение языка (поражение центрального нейрона XII нерва), который может сочетаться с поражением пирамидного пути и тогда возникает гемиплегия (гемипарез) на противоположной стороне.

2. При поражении ядра лицевого нерва возникает периферический паралич мимических мышц на стороне очага (с лагофтальмом, симптомом Белла, слезотечением), нередко сочетающийся со спастическим гемипарезом на противоположной стороне – альтернирующий синдром Мийлляр-Гюблера-Жюбле.

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 171
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1966
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 299
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 408
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 345
  • КрасГМУ 629
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 138
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 640
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 778
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 117
  • РГПУ им. Герцена 123
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 315
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 146
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 577
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 379
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 113
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1654
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1473
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here